Кортеф таблетки 10 мг 100 шт

Кортеф таблетки 10 мг 100 шт.

Производитель: Патеон Инк, Канада

Состав

Вспомогательные вещества: кальция стеарат, крахмал кукурузный, лактоза, минеральное масло, сорбиновая кислота, сахароза.

Фармакологическое действие

Гидрокортизон – синтетический аналог природного глюкокортикостероида (ГКС), оказывает выраженное противовоспалительное действие и используется при лечении заболеваний различных органов и систем. Препарат обладает умеренно выраженными минералокортикоидными свойствами и применяется для заместительной терапии при дефиците гормонов коры надпочечников.

Помимо противовоспалительного эффекта, гидрокортизон влияет на разнообразные метаболические процессы и подавляет иммунный ответ организма, что делает его эффективным при лечении аутоиммунных и воспалительных патологий.

Фармакокинетика

• Гидрокортизон хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация в крови достигается примерно через 1 час после приёма.
• Период полувыведения в плазме составляет около 100 минут.
• Более 90% вещества связано с белками плазмы крови.
• Метаболизируется в печени и тканях до гидрогенизированных и деградированных форм (тетрагидрокортизон и тетрагидрокортизол), которые выводятся почками преимущественно в виде глюкуронидов.
• Гидрокортизон легко проникает через плаценту.

Показания к применению

Препарат Кортеф применяется в различных медицинских областях:

В эндокринологии

• Недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона и вторичная недостаточность)
• Врожденная гиперплазия надпочечников
• Подострый тиреоидит
• Гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях

В ревматологии

• Псориатический артрит
• Ревматоидный артрит, включая ювенильный
• Анкилозирующий спондилит
• Острый и подострый бурсит, тендосиновит, подагрический артрит
• Посттравматический остеоартрит и синовит при остеоартрите
• Эпикондилит
• Системная красная волчанка, дерматомиозит, острый ревмокардит

В дерматологии

• Пузырчатка
• Герпетиформный буллезный дерматит
• Тяжелая мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона)
• Эксфолиативный дерматит
• Грибовидный микоз (болезнь Алибера)
• Тяжелый псориаз и себорейный дерматит

В аллергологии

• Сезонные и круглогодичные аллергические риниты
• Сывороточная болезнь
• Бронхиальная астма
• Контактный и атопический дерматит
• Гиперчувствительность к лекарственным препаратам

В офтальмологии

• Аллергический конъюнктивит, кератит, аллергические язвы роговицы
• Поражения глаз при herpes zoster, иридоциклит
• Хориоретинит, воспаления переднего сегмента глаза
• Диффузный задний увеит, неврит глазного нерва, симпатическая офтальмия

В пульмонологии

• Симптоматический саркоидоз
• Синдром Леффлера, бериллиоз
• Молниеносный или диссеминированный туберкулез легких (в сочетании с химиотерапией)
• Аспирационная пневмония

В гематологии

• Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
• Вторичная тромбоцитопения
• Аутоиммунная гемолитическая анемия
• Эритробластопения
• Врождённая гипопластическая анемия

В онкологии

• Паллиативное лечение лейкозов и лимфом у взрослых
• Лечение острых лейкозов у детей

В нефрологии

• Стимуляция диуреза или ремиссия протеинурии при нефротическом синдроме

В неврологии

• Обострение рассеянного склероза

Другие показания

• Туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком (согласно противотуберкулезной терапии)

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение ГКС, включая гидрокортизон, во время беременности и лактации должно основываться на тщательной оценке ожидаемой пользы для матери и риска для плода или новорожденного. Дети, рожденные от матери, принимавшей значительные дозы ГКС, требуют наблюдения на предмет гипофункции надпочечников.

Противопоказания

• Системные грибковые инфекции
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата

С осторожностью

Противопоказаниями с осторожностью являются состояния, связанные с повышенным риском инфекций, желудочно-кишечными заболеваниями, нарушениями обмена веществ, психическими и другими системными патологиями. Полный список включает:

• Неспецифический язвенный колит, дивертикулит, нарушения целостности ЖКТ
• Остеопороз, миастения gravis
• Гипоальбуминемия, почечная недостаточность
• Сахарный диабет, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга, гипотиреоз
• Психоз, герпес глазной формы
• Туберкулез, ВИЧ, гепатит, острые инфекции с риском суперинфекции
• Глаукома, артериальная гипертензия
• Острый и подострый инфаркт миокарда и др.

Побочные действия

Ниже перечислены побочные эффекты, типичные для глюкокортикостероидов, с вариабельной частотой и выраженностью в зависимости от дозы и длительности терапии.

Со стороны эндокринной системы

• Угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга
• Нарушения менструального цикла
• Снижение толерантности к глюкозе, развитие латентного сахарного диабета

Со стороны пищеварительной системы

• Пептическая язва с риском кровотечения и перфорации
• Панкреатит, вздутие живота, эрозивный эзофагит
• Повышение активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ)

Со стороны сердечно-сосудистой системы

• Хроническая сердечная недостаточность, повышение артериального давления
• Распространение очага некроза при инфаркте миокарда

Со стороны нервной системы

• Повышение внутричерепного давления, судороги, головная боль
• Психоз, маниакально-депрессивные состояния, галлюцинации

Со стороны органов чувств

• Катаркта, глаукома, экзофтальм
• Повышенная склонность к инфекциям глаз

Со стороны обмена веществ

• Отрицательный азотистый баланс, гипокалиемия, задержка натрия и жидкости

Со стороны опорно-двигательной системы

• Миопатия, остеопороз, разрывы сухожилий, компрессионные переломы
• Асептический некроз костей, задержка роста у детей

Со стороны кожи

• Медленное заживление, истончение кожи, эритема лица
• Гирсутизм, повышенное потоотделение

Аллергические реакции

• Кожная сыпь, крапивница

Взаимодействие с другими препаратами

Гидрокортизон имеет значимые взаимодействия с рядом лекарственных средств, которые могут изменить его эффективность и безопасность терапии.

• Фенобарбитал, фенитоин, рифампицин – увеличивают клиренс препарата, требуя коррекции дозы.
• Тролеандомицин, кетоконазол – снижают метаболизм и клиренс гидрокортизона, повышая риск передозировки.
• Ацетилсалициловая кислота – возможны изменения концентраций и риска токсичности.
• Пероральные антикоагулянты – непредсказуемое взаимодействие, требующее контроля коагуляции.
• Живые вакцины – повышают риск вирусной активации и инфекций.
• Препараты щитовидной железы, м-холиноблокаторы, миорелаксанты, диуретики, НПВП – различные влияния, включая гипокалиемию и повышение давления.
• Эстрогены – снижают клиренс гидрокортизона и удлиняют его действие.

Перед началом терапии необходим тщательный анализ всех применяемых препаратов во избежание нежелательных эффектов.

Режим дозирования и курс приема

Дозировка препарата Кортеф варьируется в зависимости от диагноза и тяжести состояния пациента:

• Начальная доза: от 20 мг до 240 мг в сутки.
• После достижения желаемого эффекта дозу можно поддерживать или постепенно снижать до минимальной поддерживающей.
• Особое внимание уделяется постепенному снижению дозы при необходимости отмены после длительной терапии во избежание развития надпочечниковой недостаточности.
• При стрессовых состояниях дозировка временно увеличивается.
• Если терапия неэффективна, препарат следует отменить и подобрать альтернативное лечение.

При лечении обострений рассеянного склероза первоначальная суточная доза гидрокортизона должна быть эквивалентна 200 мг преднизолона (примерно 80 мг Кортефа) с дальнейшей поддерживающей терапией.

Важно: 20 мг гидрокортизона эквивалентны примерно 5 мг преднизолона.